夜间突然关节剧痛一定是痛风发作吗?
来源：昆明博骨风湿病中西医结合医院
昆明痛风专科医院。夜间突发关节剧痛是痛风的典型表现，但并非所有夜间痛均为痛风，需结合症状特点和病史综合判断。首先，痛风的夜间痛具有 “单关节、骤发、剧烈” 特征。常于午夜或凌晨发作，第壹发作于第壹跖趾关节(占 70%)，表现为刀割样疼痛，关节红肿热痛，皮肤紧绷发亮，甚至无法触碰床单。这种疼痛与尿酸盐结晶在睡眠中沉积、体温下降导致溶解度降低有关，发作前可能有聚餐、饮酒、劳累等诱因。
其次，需与其他疾病引发的夜间痛鉴别。感染性关节炎(如细菌感染)也可突发剧痛，但常伴高热、寒战，关节液浑浊，血常规提示白细胞升高;类风湿关节炎多为对称性小关节痛，晨僵明显，夜间痛相对缓和，伴类风湿因子阳性;创伤性关节炎有明确外伤史，疼痛与活动相关，而非静息时突发。
然后，痛风夜间痛的特殊表现需警惕。部分患者第壹发作于踝关节或膝关节，尤其女性更年期后，需与骨质疏松性疼痛区分 —— 后者多为全身酸痛，夜间加重但无红肿，血钙和骨密度检测可鉴别。此外，痛风石形成前期的夜间痛可能伴随关节刺痛或僵硬，活动后稍缓解，易被误认为 “生长痛” 或劳损，需结合血尿酸和超声检查。
此外，夜间痛的缓解方式可辅助判断。痛风发作时，冷敷(15 分钟)和抬高患肢能稍减轻疼痛，而感染性关节炎需抗生素治疗，类风湿关节炎需抗炎药长期控制。若夜间痛频繁发作，或单关节痛持续超过 24 小时，即使无红肿，也应及时就医，排查尿酸盐结晶和关节结构损伤。
综上所述，夜间突发关节剧痛虽高度提示痛风，但需与感染、创伤、类风湿等疾病区分。痛风的核心特征是单关节骤发剧痛伴红肿，与诱因相关，血尿酸升高和影像学结晶证据是诊断关键。出现夜间痛不必恐慌，但也不可忽视，及时就医明确病因，才能避免延误治疗。
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