风湿性关节炎的主要症状有哪些?昆明风湿专科医院!
来源：昆明博骨风湿病中西医结合医院
风湿性关节炎的主要症状有哪些?昆明风湿专科医院!风湿性关节炎是A组β溶血性链球菌感染引发的免疫反应性疾病，其症状具有鲜明的感染相关性和全身炎症特征，需与类风湿关节炎等其他关节病严格区分。
首先，前驱感染症状常先于关节表现。发病前1~4周多有咽炎、扁桃体炎病史，表现为咽痛、发热(38~39℃)、扁桃体红肿化脓，部分患者出现颈部淋巴结肿大。这些感染症状可能被忽视，导致后续关节症状出现时难以联想关联。
其次，关节症状以游走性大关节肿痛为主。膝、踝、肘、腕等大关节依次受累，较少累及手指、足趾等小关节，且呈非对称性(单关节肿痛消退后，另一关节再发)。关节红肿热痛明显，但持续时间较短(单个关节疼痛约1~2周)，消退后不留畸形，与类风湿关节炎的对称性小关节慢性侵蚀不同。
然后，全身炎症反应显著。约80%的患者出现发热(多为弛张热)、乏力、食欲不振，部分儿童患者可见面色苍白、体重下降。皮肤表现具有特征性，如环形红斑(躯干及四肢近端淡红色环状皮疹，边缘隆起)、皮下结节(肘后、枕骨处质硬无痛结节)，是病情活动的标志。
此外，心脏受累是重要特征。约50%的患者合并风湿性心脏炎，表现为心悸、气短、心前区不适，听诊可闻及心脏杂音(如二尖瓣反流)。心电图显示PR间期延长，超声心动图能发现瓣膜轻度反流，若未及时治疗，可能进展为慢性心瓣膜病，是远期主要并发症。
关节痛的“游走性”是核心特征，即症状从一个关节转移至另一个关节，间隔数天至一周，与链球菌感染后免疫复合物在不同关节滑膜沉积有关。这种游走性需与类风湿关节炎的对称性多关节受累、痛风的单关节突发痛鉴别，结合抗链球菌溶血素“O”(ASO)抗体升高(>500IU/ml)和血沉增快，可明确诊断。
值得注意的是，儿童和青少年是高发人群，约70%的病例发生在5~15岁。部分患者可能出现Sydenham舞蹈病(不自主手足舞动)，与中枢神经系统免疫损伤相关，是风湿性关节炎的特殊表现。
风湿性关节炎的主要症状有哪些?昆明风湿专科医院!综上所述，风湿性关节炎的主要症状包括前驱感染、游走性大关节肿痛、全身炎症反应及心脏受累，以急性发作、自限性为特点，关节症状消退后多无残留畸形，但心脏并发症需长期随访。早期识别感染诱因，及时使用抗生素(如青霉素)清除链球菌，是阻断病情进展、保护心脏的关键。
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