昆明痛风专科医院排名!痛风发作时如何判断是否为首次或复发?
来源：昆明博骨风湿病中西医结合医院
昆明痛风专科医院排名!痛风发作时如何判断是否为首次或复发?区分痛风首次发作与复发，对制定治疗策略和评估预后至关重要，可从症状特点、病史及实验室检查综合判断。
首先，首次发作常具“突袭性”与单一性。患者多无明确痛风病史，突发单个关节(70%为第一跖趾关节)剧烈红肿热痛，常因高嘌呤饮食、饮酒等诱因触发，伴血尿酸升高(>420μmol/L)。发作前无类似不适，关节超声可见首次结晶沉积，滑膜炎症反应强烈，但关节结构无破坏(X线正常)。
其次，复发发作多有“规律性”与进展性。患者有明确痛风病史，发作频率从数年一次逐渐增加，受累关节从单关节转为多关节(如双足、膝踝交替发作)，甚至出现痛风石。发作时血尿酸可能正常(因身体对结晶产生“耐受”，或已接受降尿酸治疗)，但超声显示关节内已有结晶残留，滑膜增厚，部分患者出现轻微骨质缺损(X线可见穿凿样改变)。
然后，全身症状与发作间期不同。首次发作时全身反应明显，发热、乏力常见;复发者因免疫系统对结晶“致敏”，全身症状减轻，但关节局部疼痛更剧烈，且可能在降尿酸治疗初期出现“溶晶痛”(血尿酸下降导致结晶脱落引发)，表现为原有关节或新关节疼痛，需与感染鉴别。
此外，实验室检查辅助判断。首次发作时，血常规可见白细胞升高、中性粒细胞比例增加;复发者若长期用药，血常规可能正常，但24小时尿尿酸检测可区分代谢类型(生成过多型或排泄减少型)，指导药物选择。
值得注意的是，部分患者首次发作后进入长期间歇期(数年无发作)，再次发作时仍需与新疾病鉴别。核心在于：是否有尿酸波动诱因、发作关节是否为既往部位、超声是否发现旧结晶溶解迹象。
昆明痛风专科医院排名!痛风发作时如何判断是否为首次或复发?综上所述，首次发作以突发单关节剧痛、无病史、血尿酸升高为特征;复发则有病史、发作频繁、多关节受累、结晶残留。准确判断需结合病史、症状、检查，首次发作后应尽早启动血尿酸监测和生活方式干预，复发者需强化降尿酸治疗，防止结晶沉积加重。
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